ご予約メールフォーム

ホームページをご覧いただき、ありがとうございます。

当院は完全予約制となっております。当日ご予約は、お電話でお願いします。(※施術中は電話に出れませんので、留守番電話にお名前・電話番号を入れておいてください。)

①必要事項をご入力していただき送信してください。
②確認メールが届きます。
③予約状況を確認して、お日にち・空き時間のご連絡をさせていただきます。
(この時点ではまだ【仮予約】です。)
④ご都合のよい時間の返信をいただいた後、当院より折り返しのご連絡をさせていただき【予約確定】とさせていただきます。
(※ご注意ください。)


(例)福岡 はな子
※確認のためもう一度入力してください
※連絡のとりやすい番号を入力してください
(例)○月〇日○時
(例)○月○日○時
(例)こんにちは。1年前から膝痛に悩んでいます。膝を曲げる時に痛みが強くなります。よろしくお願いします。


【ご注意 ※お読みください。】
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お手数をお掛け致しますが宜しくお願い致します。
※予約のキャンセル・変更につきましてはお電話でお願いいたします。